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老虎机老虎机助理医师考试运动系统知识点:肩关节脱位的老虎机表现

2020-10-16 16:37 医学教育网
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肩关节脱位

【考频指数】★★

【qy88精讲】肩关节脱位

1.肩关节脱位老虎机表现:

肩关节前脱位最为常见。主要表现包括:

(1)上肢外展外旋,或后伸手掌着地外伤病史。

(2)患肩疼痛、肿胀,不敢活动,特殊姿势:以健手托住患侧前臂,头部向患侧倾斜。

(3)方肩畸形。

(4)Dugas征阳性:将患侧肘紧贴胸壁时,手掌搭不到健侧肩部;或手掌搭健侧肩部,肘部无法贴近胸壁。

(5)肩关节前脱位可合并神经、血管损伤。

(6)X线可确定肩关节脱位的类型、移位方向及有无合并撕脱骨折

2.肩关节脱位的治疗

Hippocrates法——病人仰卧,术者站在患侧床边,以同侧足跟置于病人腋下靠胸壁处作为反牵引,双手握住患肢于外展位作牵引。牵引后肩部肌逐渐松弛,此时内收、内旋上肢,肱骨头便会经前方关节囊的破口滑入关节盂内,可感到有弹响感,提示复位成功。特征性的老虎机表现、体征和治疗方式需掌握,题型可以多样化。

【进阶攻略】

后脱位老虎机症状不如前脱位明显,主要表现为喙突明显突出,肩前部塌陷扁平,在肩胛下部可以摸到突出肱骨头。上臂略呈外展及明显内旋的姿势。

【易错易混辨析】

后脱位肩部平片需从两个角度检查,前后位和轴位X片,肩部头脚位X线片可明确显示肱骨头向后脱位。

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